Quimioterapia paliativa para metástases pulmonares

Radiografia de tórax de cão apresentando extensa proliferação metastática (padrão miliar)

Metástases pulmonares são muito comuns em casos de neoplasias malignas (como adenocarcinoma mamário, osteossarcoma, hemangiossarcoma). É muito comum que sejam visualizados nódulos únicos ou padrão miliar, ou seja, pequenos nódulos em todo o parënquima pulmonar. 

É importante que infecções fúngicas sejam consideradas antes de concluir que nódulos pulmonares são cancerígenos. A história de uma neoplasia em outro local, histórico de visita a áreas endëmicas de fungos e uma citologia da massa ou massas pulmonares conclui o diagnóstico. No entanto, é necessário que a citologia seja realizada por veterinário experiente, para minimizar os riscos de pneumotórax e laceração pulmonar. Também deve-se evitar fazer citologia aspirativa de massas únicas na cavidade torácica ou abdominal para evitar disseminar células neoplásicas no trajeto da agulha.

Nala é uma boxer que teve um nódulo removido do membro torácico e meses depois apresentou dificuldade respiratória, tosse e intensa claudicação, além de hiporexia (se alimentava menos do que o normal). Foram encontrados ao Rx uma massa em tórax e proliferações ósseas nos membros torácicos direito e esquerdo. Foi iniciado o tratamento quimioterápico e o seu estado geral melhorou muito, voltando a alimentar-se, brincar, parou de mancar e suas tosses se tornaram mais esporádicas.

Exame radiográfico de tórax evidenciando uma massa em região de lobo pulmonar cranial medindo aproximadamente 10cm

Exame radiográfico do membro torácico direito mostrando 
osteopatia hipertrófica (note proliferação no periósteo)

Osteopatia hipertrófica é uma resposta periosteal no osso a uma doença crônica, como uma neoplasia primária ou secundária em tórax. Pode haver edema nos membros e o animal manca com frequência (claudicação). Se a doença pulmonar for tratada as lesões ósseas regridem rapidamente.

Exame radiográfico de tórax do paciente anterior evidenciando massa medindo aproximadamente 12,5cm.

Houve pequeno aumento da massa torácica em 2 meses mas os sinais clínicos melhoraram substancialmente. Este tratamento proporcionou ao paciente melhora na qualidade de vida.

Neste caso o tratamento quimioterápico não é curativo, mas paliativo, ou seja, ele busca oferecer uma melhora na qualidade de vida do paciente e conter o crescimento e disseminação da doença.

Dra Luana Torres

Médica Veterinária